무상거주 사실 확인서

1.무상거주자(신청인) 인적사항

성 명	주민등록번호	무상거주지 주소	연락처

2.거주기간 및 소유자 또는 임차인

거주기간	년 월 일 ～ 현 재
건물소유자 또는 임 차 인	성 명 : 주민등록번호 : 전 화 : 신청인과의 관계 :

상기와 같이 무상거주 하고 있음을 확인합니다.

20    년     월     일

건물소유자 또는 임차인 :                (인)